И така, нека поговорим за нещо, което изниквапрез цялото времев орто кръгове, особено за нас, доставчици на гипсова подложка: може ли подложката да се използва дори за тазови отливки? Получавам този въпрос поне 3 пъти седмично от ортотехници, мениджъри на клиники, дори някои по-стари лекари, които са правили този начин, преди да имаме модерни подплънки. Нека разбием това, сякаш пием кафе след дълга смяна в клиниката – без запушен жаргон, само истински, реални неща, които действително работят.
Първо, нека изясним едно нещо: тазът е странна, разхвърляна област. Това не е права предмишница или подбедрица, които можете да обвиете здраво и последователно. Той е извит, има всички тези костни изпъкналости (като илиачните гребени, пубисната рама, сакрума), които салеснода търкате сурово, ако нямате правилната подплата.
Това е мястото, където идва подложката от лята подложка – цялата й работа е да смекчи тези петна, да предотврати рани от налягане и да направи гипсовата подложка сигурна, без да се вкопава. Но тазовите отливки са различни. Чакай, за какви тазови отливки изобщо говорим? Предимно неща като spica отливки за деца с дисплазия на тазобедрената става или фрактури на бедрената кост, или имобилизиращи отливки за фрактури на таза, които трябва да останат стабилни с месеци. О, и понякога временни гипсове, докато чакате операция.
Позволете ми да започна с един често срещан мит: някои хора смятат, че всички долни подложки са еднакви, така че можете да вземете каквото има в гардероба за отливка на таза. не Областта на таза има много повече точки на движение и натиск, отколкото, да речем, ръка. Нека да поговорим защо подложката под лята работиза повечето отливкино има нужда от корекции за таза. За обикновена отливка на ръката, вие използвате самозалепваща се отливка, нали? Това се прилепва малко към себе си, така че не е нужно да го залепвате на всеки 2 инча, и се приляга добре. Изчакайте, изчакайте - нашата самозалепваща се превръзка за подплънки е идеална заповечеточасти на тялото, но таза? Нуждаете се от повече обем в зоните с висок риск. Например, сакрумът е голяма, плоска кост в долната част на гръбначния ви стълб и ако просто поставите обикновена подложка там, тя ще се компресира с времето, когато пациентът седне или легне. Това води до некроза под налягане - всички сме виждали това, грубо е и напълно може да се избегне.
Чакай, да направим резервно копие. Каква е целта на подложката като цяло? Три основни неща: 1) омекотява костните изпъкналости, 2) създава гладка повърхност между кожата и твърдия лят материал (като гипсова плоча или гипсова превръзка) и 3) абсорбира всякаква пот или дренаж, така че кожата да не се мацерира. За таза тези три цели се засилват, защото зоната носи тегло по начин, по който ръцете никога не са. Когато някой е в spica гипс, той седи, търкаля се, може би дори се опитва да пълзи (здравейте, малки деца!), така че подложката трябва да издържа на постоянно движение и натиск.
можеш лиизползванепод гипсова подложка за тазови отливки? Краткият отговор е ДА – ако използвате правилния вид, точното количество и го поставите стратегически. Но ето къде много хора бъркат: използват твърде тънка подложка или пропускат стерилните части, когато има отворени рани (което е често срещано при фрактури на таза). О, правилно, ортопедичната подложка Sterile Pack променя играта тук. Ако пациентът има разкъсване или отворена фрактура близо до таза, не искате да влачите нестерилна подложка върху това - рискувате инфекция, което е огромна сделка. Така че за мръсни или отворени тазови зони винаги първо избирайте стерилна подложка.
Сега нека поговорим за често срещаните грешки. Един техник дойде при мен миналия месец в паника, защото гипсовата гипсова превръзка на 7-годишно дете, която тя сложи, имаше грубо петно върху илиачния гребен. Оказа се, че тя е използвала един слой обикновена подплата и когато детето се преобърна, гипсът се измести и се вкопчи. Поправката? Добавете допълнителна подплата върху тази костна изпъкналост, а не само около нея. Изчакайте, за да не увиете подложката равномерно по целия път надолу по таза - изграждате високите точки. Това е ключов съвет, който повечето хора не научават в основното техническо обучение за кастинг.
Какво ще кажете, когато комбинирате подплата с други материали? За тазови отливки обикновено използвате някакъв твърд отлят материал - гипсова превръзка или може би фибростъкло, но гипсът все още е често срещан за шиповидни отливки, защото е по-податлив на формоване за неправилни форми. Чакай, а понякога документите използват неща като Unna Boot Bandage? Не, чакай, Unna Boot е най-вече за язви на долната част на краката, нали? Но ако правите гипс на таза, нямате нужда от това, освен ако няма придружаващо нараняване на долната част на крака. Обратно към подложката: ключът е, че подложката не трябва да е толкова дебела, че гипсът да не залепне правилно, а достатъчно дебела, за да смекчи. Така че за таза препоръчвам основен слой от самозалепваща подложка, след това добавете допълнителни слоеве върху сакрума, илиачните гребени и пубисната симфиза-но само на тези места, а не цялата обиколка. Ако подплатите дебело целия таз, гипсът ще бъде твърде обемист и ще се плъзне или няма да задържи фрактурата на място.
Чакай, още нещо: влага. Областта на таза се изпотява повече от повечето места, особено в топъл климат. Обикновената подплата може да се намокри, което нарушава способността й да омекотява. Нашата самозалепваща се подплата е влагоотвеждаща, което е голямо подобрение от старата памучна подплата. Подгизналата подложка се равнява на рани от декубитус, така че изборът на добра, дишаща под гипсова подложка не подлежи на обсъждане за тазовите отливки. Имах клиника след клиника, която преминаваше към нашите продукти, специално защото се занимаваха с толкова много обратни обаждания за свързани с гипс кожни проблеми на тазовите шипове.
Но почакай - има време, когато тиможе биискате да коригирате колко подложка под отливка използвате или дори да я пропуснете в много специфични случаи? Чакай, не-чакай, нека бъдем реални: дори и да използваш твърд лят материал, който би трябвало да е „щадящ кожата“, тазът е твърде динамичен. Единственият път, в който се сещам, че някой може да използва по-малко подплънки, е ако това е временна отливка за много малка, неносеща тежест корекция на таза, но дори и тогава все още се нуждаете от поне тънък слой, за да предотвратите триенето. Чакай, може би трябва да изясня това. Например, ако пациентът има авулзия на таза, която е само леко изместена, и лекарят използва къса гипсова превръзка, за да я задържи временно на място, можете да използвате по-тънка подложка, но все още не е нулева.
Нека поговорим за пример от реалния свят. Миналата година педиатрична орто клиника в Охайо ме удари, защото имаха 5-годишно дете с фрактура на бедрената кост, което се нуждаеше от гипс. Старата им подплата причиняваше на 2 от 3 деца рани от налягане през първата седмица. Изпратихме им мостри от нашата самозалепваща се лята превръзка и ортопедична подложка със стерилен пакет, плюс обучихме техните техници на стратегическия метод на подплата (изграждане на високи точки, тънък основен слой). Те ми се обадиха един месец по-късно и ми казаха, че оттогава не са получили нито едно обратно обаждане - спестиха им време, спасиха децата от болка и дори намалиха разходите за коригиране на гипсовата превръзка. Това са нещата, които имат значение, нали?
Изчакайте също: какво ще кажете, когато използвате гипсова плоча за подсилване на тазови отливки? Плочите обикновено се нанасят върху основната гипсова превръзка за допълнителна опора в области, които са подложени на голямо напрежение, като бедрото или долната част на гърба. Подложката под плочата все още трябва да е с правилната дебелина, така че плочата да не се забива в кожата. Ако подложката е твърде тънка, твърдите ръбове на плочата ще се притиснат в пациента, а ако е твърде дебела, плочата няма да залепне. Така че важи същото правило: стратегическа подложка, дори под армировъчните плочи.
Сега, нека да разгледаме отново големия въпрос: е под лята подложкаподходящза отливки на таза? Отговорът е категорично ДА-ако използвате правилния тип и го прилагате правилно. Голяма част от объркването идва от хората, които използват универсални подложки за всяка част от тялото, но тазът е уникална анатомия, която се нуждае от специализирано приложение за подложки. Не мога да подчертая достатъчно колко е важно да не вземете просто някаква подплата от рафта и да я увиете около таза. Отделете време, за да изградите тези костни изпъкналости, използвайте стерилна подложка, ако има отворена тъкан, и се уверете, че подложката е дишаща, за да се справя с потта.
Чакай, трябва също да спомена, че някои хора смятат, че използването на повече подложки = по-добро, но това не е вярно. Твърде много подложка може да доведе до разхлабена отливка, която не обездвижва правилно фрактурата. Това е голяма работа за фрактури на таза - ако гипсът е разхлабен, фрактурата може да се измести, което води до по-дълго време за зарастване или дори операция. Така че това е баланс: достатъчно подплата за омекотяване, а не толкова, че гипсът да е нестабилен.
Нека приключим с това. Ако сте ортотехник, управител на клиника или дори лекар, който четете това, не отписвайте подложката за гипсова подложка за тазови отливки. Не само е използваем - той есъществено значениеза предотвратяване на кожни усложнения, които могат да бъдат избегнати, и гарантиране, че гипсовата отливка работи по предназначение. Просто се уверете, че използвате правилната подложка: ортопедична подложка със стерилен пакет за отворени рани, самозалепваща отлята подложка за гладка, сигурна основа и не забравяйте да добавите допълнителни слоеве към тези места с високо налягане (сакрум, илиачни гребени), вместо да препълвате цялата област.
Ако ви е омръзнало да се справяте с кожни проблеми, свързани с гипса, на тазовите кутии или ако търсите надеждни ортопедични превръзки и подплънки, които работят за всички части на тялото (включително трудни тазове), ние ще ви покрием. Нашият екип може да отговори на всякакви въпроси, да изпрати проби или да ви помогне да разберете правилните продукти за нуждите на вашата клиника. Обърнете се, за да се свържете за чат без натиск за това как можем да направим грижата за вашия гипс по-гладка и по-ефективна.
ЛИТЕРАТУРА
- Американска академия на ортопедичните хирурзи. (2021). Насоки за ортопедични отливки и шиниране за възрастни и деца.
- Общество за лечение на рани. (2020 г.). Превенция и управление на наранявания, свързани с натиск, свързани с външни ортопедични устройства.
- Вестник за ортопедични сестрински грижи. (2019 г.). Стратегии за подложка за Spica отливки при педиатрични пациенти: Проучване за подобряване на качеството.
- Асоциация по ортопедична травма. (2022). Техники за имобилизиране на таза при фрактури: Препоръки за най-добри практики.
- Асоциация на бинтовете на Северна Америка. (2023). Стандарти за изпълнение на ортопедични ляти подложки и подобни материали.